對血糖控制不好的糖尿病病人，患上糖尿病，除了一大堆併發症外，最討厭應該是打胰島素針，有時候一天需要打幾次胰島素針，說完全不痛是騙人的，更何況會有機會出現感染、皮下淤血等等。這些病人已經是用口服降糖藥沒法控制好血糖，除了打針，有沒有更好的方法控制血糖呢？

    美國食品暨藥物管理局於2014年4月剛通過一種新型治療糖尿病藥：速效吸入性胰島素。這種速效吸入性胰島素適合I型和II型糖尿病病人使用，但是不能代替長效胰島素，所以，I型糖尿病病人必須在配合長效胰島素針劑一起使用。這種新葯的包裝和用法都有點像治療哮喘的吸入劑。在餐前20分鐘使用，用口吸入預定劑量的胰島素粉劑，在血液裡維持2-3小時。傳統打短效胰島素針，為了讓胰島素在血液裡達到峰值，要在餐前半個到一個小時打針，在血液裡維持大概4個小時。兩者比較起來，無疑速效吸入性胰島素更方便、更符合生理需要。

    這種新藥在臨床試驗中發現的不良反應包括低血糖、咳嗽、咽喉不適或者疼痛，有機會引起急性支氣管痙攣，所以對於哮喘、慢性阻塞性肺病病人和吸煙的人不建議使用。雖然起效快，但是也不建議在糖尿病酮症酸中毒時使用。

    對於這種新藥，美國食品暨藥物管理局還是有一定的顧慮，既然速效吸入性胰島素像治療哮喘的吸入劑，等於是吸入到呼吸道，會不會引起肺部疾病？由於臨床實驗期間有4例肺部腫瘤發生，美國食品暨藥物管理局的腫瘤專家要求藥廠上市後提交更多的相關觀察報告。另外，其實2006年也有類似的藥物上市，卻在2007年因為銷售不佳等多種原因撤出市場，這次新藥的上市也令人擔心。

    李昱暉(逢周二刊出)