認識纖維肌痛癥

發佈日期:2014/07/22

阿姨人到中年,不是這裡痛就是那裡痛,弄得吃也不香睡也不甜,兩岸三地的醫院、私家診所都跑遍,抽血、X光、CT、MRI都做過,診斷為纖維肌痛癥,她覺得非常不憤,花了這麼多錢,查出這個結果,這是甚麼病嘛!

    纖維肌痛癥是一種以3個月以上的慢性廣泛性肌肉骨骼系統疼痛、發僵,並在多個部位有壓痛點為臨床特點的非關節性風濕病。如果不伴有其他疾患,則為原發性纖維肌痛;如果繼發於外傷或者風濕病,如骨性關節炎、類風濕關節炎等,則為繼發性纖維肌痛。好發於25-45歲女性,常常合併有失眠、憂鬱、慢性疲勞、頭痛、經痛、手麻、過敏性胃腸症狀、認知功能障礙等多種臨床癥狀。纖維肌痛癥在歐美的發病率為3-5%,在中國發病率估計在0.65%左右。

    纖維肌痛癥的實驗室檢查一般沒有任何異常。醫生開出檢查單,主要是為了排除其他疾病。纖維肌痛癥的診斷標準是美國風濕病醫學會在2011年修改的標準:慢性疼痛必須超過3個月,且已排除其他疾病,另有一份評估表評估廣泛疼痛指數和癥狀嚴重程度,當廣泛疼痛指數≧7、癥狀嚴重程度≧5或廣泛疼痛指數 3-6、癥狀嚴重程度≧9,即可診斷為纖維肌痛症。有興趣自我評估的朋友可以進入這個網址試試:http://www.pain.org.tw/painfree/page07.html

    目前普遍認為纖維肌痛癥與中樞神經系統痛覺傳導路徑失衡,導致病人對疼痛異常敏感所致;其他致病因素還包括神經內分泌及自主神經系統失常、睡眠障礙、基因、物理或心理壓力等。由於纖維肌痛癥的病因未明確,治療以往就有什?癥狀就用什?藥,2007年美國有新藥上市調節神經軸突末梢神經傳導物質的釋放。其它治療還包括熱浴療法、運動課程、物理治療、精神支持、放鬆療法等等。

    阿姨的心情我很明白,纖維肌痛癥是一個令患者和醫生都會長時間困擾的疾病。

    李昱暉(逢周二刊出)