麻醉會影響腦部發育嗎?

發佈日期:2015/09/01

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   朋友的孩子因為睡眠窒息而要做腺樣體切除,來咨詢手術的問題,她比較擔心麻醉對孩子以後智力發育的影響。因此我查了一下最新的文獻,看到了在20155月份發表在《兒科麻醉學》的文章,探討關於麻醉對腦部發育的影響。專家們在這次會議中,承認在動物模型中全身麻醉對腦部發育的影響是了解不足。在人類方面,全身麻醉對兒童的神經行為的影響多個研究的報告也參差不齊,無法推論出比較統一的結論。

    很多生過孩子的女士都抱怨記憶力減退,究竟是生孩子本身還是麻醉的副作用?很多經歷過麻醉的人也有記憶力減退的體驗。然而,這些只是觀察性報導,不能肯定全身麻醉對腦部發育的影響。事實上,有不少證據表明麻醉和鎮靜藥,對發育階段的嚙齒類和靈長類動物,可以出現神經退行性改變,繼而引起在學習和行為上的不良反應。現有的資料明顯還不能解答我朋友關於麻醉對孩子腦部發育影響有多大的問題。那麼,希望在哪裡?

    2015年3月發表在《當代臨床實驗》的文章,帶來了一個正在進行的臨床實驗計劃。美國一家診所的麻醉科、心理科、兒科和醫學研究部門聯合美國國家毒物學研究中心的學者,計劃將 1000 名在明尼蘇達州1994-2007 年出生的兒童,以是否有過全身麻醉的病史進行匹配,按接受全身麻醉的次數進行分組對照。計劃在 2012-2016 年期間,分別對這些處於小學階段或高中階段的兒童進行測試。評估主要內容是研究人員為這些兒童進行為時4個小時的神經心理測試,而且將以往在其它靈長類動物試驗中采用過的測試內容也包含在內,測試的結果將在不同麻醉次數的兒童中比對。這個臨床實驗命名為梅氏兒童麻醉安全研究,英文簡稱為MASK。估計順利的話最快可以在2017年左右可以發表相關的結果,比較系統有效了解全身麻醉對兒童的神經行為方面的影響,讓麻醉師可以調整傳統麻醉的方式和程度。

    在沒有比較明確的臨床實驗結果以前,我們只能根據以往的經驗來選擇麻醉的方式,在這種狀態下,我建議我的朋友應該與麻醉師溝通,而且充分聽取麻醉師的意見。

李昱暉