一個年輕女性來體檢,她是一個體型偏瘦、中等個子的混血兒,沒有任何病史,飲食均衡、喜好運動、性格開朗、工作和休息都安排良好,睡眠質量也好。體格檢查沒有什麽異常,這樣的一個女生,爲什麽近來會老覺得累呢?我在猶豫的時候,突然想起一篇報導。
近來報紙上報導關於一名英國37歲的女子,經常出埠公幹,奉行日飲八杯水的建議,每日樽裝水不離身,不但未有令她變得健康,身體反而出現毛病,即使睡了很久仍經常感睏倦。久而久之,更出現肌肉和關節酸痛、頭暈心跳,甚至作嘔。她在三年間曾接觸內分泌科、精神科、腸胃科等不同專科醫生試圖找出病因,均不得要領。後來有醫生發現她的一種電解質鎂缺乏,而她一直飲樽裝水,就是導致缺鎂的原因,因為樽裝水比自來水的鎂含量少很多。
我幫我的客人驗血時,特意加查電解質,結果發現所有的驗血結果都沒有異常,唯獨是電解質之一的鈉有點低。這個女生喜好運動,運動時大量出汗,補充水分的同時沒有補充電解質,導致低血鈉,這就是她會老覺得累的原因。
人體血漿中主要的電解質包括鈉、鉀、氯、鎂、鈣等等離子。通常,體液中陰離子總數與陽離子總數相等,保持電中性,即為電解質平衡。當出現任何電解質數量改變時,將導致不同的機體損害,即出現電解質紊亂。電解質紊亂是以前在ICU工作時經常碰到的問題,沒有想到在診所工作也會碰到。爲什麽在ICU容易出現呢?因為ICU的病人一般病情比較重,加上各種感染、靜脈輸液、靜脈營養、各種操作如血液透析等等,不停影響病人的電解質狀態,出現電解質紊亂是非常常見的。一個健康的人,只要飲食均衡,一般很少會出現電解質紊亂,然而,在新聞上卻不時發現有電解質紊亂引起“怪病”的新聞,爲什麽?
自古中國人就講究平衡,所謂平衡,就是不要“過”, 電解質平衡也是一樣,就拿我的這位客人來說,她就是過量運動以後過量補水而出現電解質紊亂,而如果她過度補充電解質,又可能出現新的電解質紊亂,例如高血鈉、高血鉀。報導中那位英國女子就是過度信賴樽裝水過度飲用,補充足夠的鎂以後,估計她的毛病會好轉,但是,如果補充過量,出現高血鎂,差不多的癥狀可能又出現。其它我見過的匪夷所思的病例比如大量吃橙致高血鉀,大量飲水致水中毒,無不是因為一個字:“過”。所以,預防電解質紊亂最重要就是凡事不要“過”,保持平衡。
李昱暉