說到闌尾炎，一般人都想到要開刀，而且要緊急手術。闌尾炎有急性和慢性之分，而急性闌尾炎也分為有合併癥的和沒有合併癥的，大約八成的急性闌尾炎是沒有合併癥的。隨著更多回顧性的分析研究，發現不是所有的急性闌尾炎都需要手術的。

《英國醫學雜誌》在2012年4月有一篇文章，綜合分析過去多項研究中900名沒有合併癥的急性闌尾炎患者的資料，其中430人接受手術，470人接受抗生素治療。結果顯示，用抗生素治療的63%患者都能治愈，也就是說，900人中有至少三分之一的患者是不需要手術治療的。

由於這篇文章主要針對成年人，那麼小孩是不是一樣呢？《美國外科醫師學會雜誌》於2014年4月刊登了一篇文章，研究77名沒有合併癥的急性闌尾炎的小孩，對比接受手術和接受非手術治療的差異。非手術治療是指入院觀察、接受至少24小時靜脈抗生素治療、禁食至少12小時，一旦可以耐受正常飲食就轉為口服抗生素，合共十天的抗生素治療。30名小孩接受非手術治療，30日內成功率90%，失敗的3名小孩後來都接受了經腹腔鏡闌尾切除手術。47名小孩一開始就接受了經腹腔鏡闌尾切除手術。兩組比較，接受非手術治療的小孩可以更快重返學校、睡病床的時間比較短、病人和家屬的生活質量評分比較高。

以上兩個研究都表明，對於沒有合併癥的急性闌尾炎，非手術治療可以作為第一線選擇，減少病人不必要的手術風險，所以急性闌尾炎不是一定要開刀的，要根據病情，如果出現了穿孔、壞疽等合併癥，還是應該考慮手術治療。此外，部分接受抗生素治療的患者後來出現了複發癥狀，在決定治療方式的時候，這也應是考慮因素之一。

李昱暉(逢周二刊出)